ＲＳＤ

ＲＳＤ（reflex sympathetic dystrophy：反射性交感神経性ジストロフィー）とは、交通事故の被害者などが、外傷が治癒した後も交感神経が働き続けることで、疼痛、腫脹、関節拘縮などが残る後遺症のことです。
なお、ＲＳＤと類似した症状として、カウザルギーと呼ばれる傷病があり、これらを併せてＣＲＰＳ（complex regional pain syndrome：複合性局所疼痛症候群）と呼ばれます。

ＲＳＤは、神経損傷にかぎらず、骨折、捻挫などのあらゆる外傷から生じます。そのため、捻挫などの軽い外傷にもかかわらず、ＲＳＤによって強い痛みが残る場合も少なくありません。
このように、ＲＳＤは、患者の痛みを中心とする主観的症状であるうえ、発症に至るメカニズムが十分に明らかでなく、発症する時期が遅いという特徴もあるため、ＲＳＤと判断することは容易ではありません。

ＲＳＤの代表的な４つの症状として、以下の症状が挙げられます。

1. 灼熱痛と表現される疼痛（鋭い痛み）
2. 体の一部（外傷を受けた部位）の腫張
3. 骨の委縮による、関節の可動制限
4. 皮膚の変色（症状は、発赤・チアノーゼ・蒼白へと進行します）

これらの症状が酷い場合には、手指が痛みで動かないことがあったり、重いものが持てなかったり、頭痛や耳鳴りがしたり、発汗異常が生じるなど、日常生活に支障が出る場合もあります。

ＲＳＤとされる疾患のなかには様々な病態が混在しているため、ＲＳＤとされる診断基準はいまだ確立されていませんが、次のような基準が提唱されています。

1. Kozin らの診断基準
2. Gibbons らのＲＳＤ スコア
3. IASP の診断基準

ただ、いずれの基準を採用するにしても、医師と十分に相談したうえ、上記の特徴的な症状等を明確に診療録に残しておく必要があります。また、自覚症状の診断のみならず、サーモグラフィ等の客観的な検査も取り入れることが望ましいとされます。

ＲＳＤと認められれば、その障害の程度に応じて、以下のような後遺障害の等級が認定されます。
この各等級によって、逸失利益や後遺症慰謝料としての損害賠償の金額が異なってきます。後遺障害の等級と損害賠償の金額との関係については、こちらの解説をご覧ください。